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慢性丙型肝炎的状况和治疗进展
发布时间:2015-03-06 10:54:59   来源:   评论:0 点击:

   丙型肝炎病毒(HCV)感染是慢性肝炎的主要病因之一,据估计全球约1.85亿人感染HCV,其中约1.5亿为慢性感染;每年约有300万人感染HCV,其中70%~85%发展为慢性肝炎,并可导致肝硬化及肝细胞癌,每年约有35万~50万死于丙型肝炎并发症。大部分HCV感染者对丙型肝炎的危害性认识不足,从而延误治疗,错失治愈良机,加速病情发展。慢性丙型肝炎患者中约10%~40%进展到肝硬化,1%~5%进展到肝细胞性肝癌(HCC),HCV慢性感染者发生HCC的风险比是普通人群的15-20倍,中国HCC患者中抗-HCV阳性率约为4%~10%,HCV相关性肝硬化患者每年HCC发生率为1%~4%,血清HCV RNA阳性都是HCC发生的重要危险因素,因此,清除HCV可降低HCC发生率。
    丙型肝炎发现迄今已有25年,从最初非A非B肝炎病毒的浅显认识,到如今获得高达90%以上的治愈率后展望消灭丙肝,这25年的历程究竟怎样?从1989年发现丙型肝炎病毒到1991年美国食品药品管理局(FDA)首次批准了丙型肝炎的药物治疗-干扰素a-2b,然而接受治疗的患者持续病毒学应答率很低,治愈率仅为6%。后丙型肝炎的治疗经历了干扰素(IFN)联合利巴韦林(RBV)、聚乙二醇IFN联合RBV等治疗方案的不断完善,疗效也不断提高,治愈率接近80%。2011年,在全球丙肝负担日益沉重,影响着1.5亿人口的生命健康的背景下,世界卫生组织及美国总统奥巴马正式宣布7月28日为世界肝炎日。同样在这一年,第一代口服直接抗病毒药物(DAAS)如特拉波维、博赛波维的上市,更进一步提高了丙型肝炎的治愈率,为丙肝患者的治疗带来了更加广阔的前景。2013年,FDA又快速批准了新的口服直接抗病毒药物(索福布韦),预计90%的患者经过12-24周的治疗,将获得治愈,且严重副反应很少,但价格及其昂贵,每片约需1000美元,极大的限制了普通人群的使用,但随着越来越多DAAS的上市,其价格肯定会不断下降,同时,一大批新药的临床研究也如火如荼的进行着。目前,法国已实现了应用口服药物治疗所有的丙型肝炎患者。DAAS的上市为丙肝治疗带来了突破性的进展,极大可能为抗HCV治疗迎来“无干扰素”时代,由此,第一次,消灭丙型肝炎成为可能。

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