一、城乡居民基本医疗保险(第一次报销）
1、普通住院。①参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用,起付标准以下由个人支付，起付标准以上由住院统筹基金按比例支付，年度最高支付限额为15万元。住院起付标准和报销比例如如下：
2、门诊统筹。参保人员在符合定点条件的医院门诊就医，门诊合规费用按50%的比例进行报销,年度个人封顶线为200元,可在家庭成员内调剂使用。
3、门诊慢性病。恶性肿瘤等19个病种纳入门诊慢性病管理,门诊慢性病报销不设起付线,门诊合规费用按65%比例报销，2020年起实行按月限额管理。
4、重特大疾病医疗待遇。儿童白血病等33个住院病种和27个门诊病种纳入重特大疾病保障范围。重特大疾病不设起付线,住院病种在限价标准内的医疗费用县级、市级、省级医疗机构的报销比例分别为80%、70%、60%;门诊腹膜透析报销比例为85%,其他门诊病种报销比例为80%。2020年起实行按月限额管理。
5、提高农村贫困群众门诊慢性病及门诊重特大疾病报销比例。
建档立卡贫困人口(含贫困残疾人)、农村低保对象、农村特困人员救助供养对象,依据宛政办[2018135号文件,门诊慢性病及门诊重特大疾病城乡居民基本医疗保险政策范围内报销比例达到85%。
二、大病保险（第二次报销）
保障对象：所有参加城乡居民基本医疗保险的居民。
报销政策：参保居民一个保险年度内发生的住院医疗费用,经城乡居民基本医疗保险按规定报销后,个人累计负担的合规医疗费用超过大病保险起付线(1.1万元)的部分,由大病保险基金按规定支付。起付线11000元,超过起付线的部分按60%-70%的比例报销,最高限额40万元。
2020年脱贫攻坚期内,参加城乡居民基本医疗保险的农村贫困人口享受大病保险“一降一提高”倾斜政策,即起付线由1.1万元降至0.55万元;合规自付医疗费用报销比例:0.55万元-10万元(含10万元)按80%比例报销,10万元以上按95%的比例报销，取消贫困人口大病保险年度内报销封顶线。
三、困难群众大病补充保险(第三次报销)
保障对象:建档立卡贫困人员、特困人员救助供养对象、城乡最低生活保障对象、困境儿童共四类人员。
报销政策:困难群众患病发生的住院医疗费用,经城乡居民基本医疗保险、大病保险按政策规定报销后,由大病补充保险对个人负担的合规医疗费用再次给予报销。起付线3000元,超过起付线部分按30%-90%的比例报销,不设封顶线。
四、南阳市农村困难群众“医保救助工程”政策(第四次报销）
保障对象:建档立卡贫困人员、农村特困人员集中救助供养对象。
报销政策:1、门诊慢性病：在城乡居民基本医疗保险、大病保险、大病补充保险报销的基础上,剩余合规费用按70%给予补助，每年封顶2000元。
2、门诊重特大疾病：在城乡居民基本医疗保险、大病保险、大病补充保险报销的基础上,剩余合规费用二级、三级医疗机构分别按70%、60%给予补助,每人每年封顶12000元
3、住院治疗：在市内乡镇卫生院和二级以上医疗机构住院治疗的,在城乡居民基本医疗保险、大病保险、大病补充保险报销的基础上,合规自付费用超过1000元以上的部分,一级、二级、三级医疗机构分别按85%、80%、70%给予补助,不设封顶线
五、医保医疗救助(第五次报销)
困难群众中的最低生活保障对象和特困供养人员,在进行城乡居民基本医疗保险、大病保险、大病补充保险、南阳市“医保教助工程”报销的基础上,合规自付费用由医疗救助按比例和限额给予救助
六、唐河县建档立卡贫困人口医疗扶贫保险(第六次报销）
保障对象:建档立卡贫困人员、农村特困人员集中教助供养对象。
报销政策:在城乡居民基本医疗保险、大病保险、大病补充保险、南阳市“医保救助工程”政策、医保医疗救助报销后的剩余医疗费用，在县内乡级医院扣除100元、县级医院扣除200元后按90%报销,每人每年累计报销金额不超过3万元
七、困难群众享受三个服务
(一) 我县建档立卡贫困人口患者,持县卫计委办理发放的《唐河县建档立卡贫困人口门诊慢性病就诊手册》在辖区卫生院就诊,可享受县财政部门每人每月100元门诊医疗费补助，该费用当月使用,剩余不结转,超支部分由患者个人承担。
（二）“先诊疗、后付费”服务
衣村困难群众在定点医疗机构住院看病时,无需缴纳住院押金或预付款,患者出院时,只需结清个人应承担的费用。
（三）“一站式”服务。城乡居民基本医疗保险、大病保险、大病补充保险、“医保救助工程”、民政医疗救助、唐河县医疗扶贫保险等六次报销在县域内实现“一站式”即时结算服务。
