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化学药静脉渗漏的处理
发布时间:2015-03-06 11:02:36   来源:   评论:0 点击:

化疗药根据渗漏后对局部组织的损害分为三种:
1、发疱性:严重。渗漏后可引起局部组织坏死,如蒽环类(阿霉素、表阿霉素等)、抗生素类(柔红霉素、放线菌素D、丝裂霉素、光辉霉素等)、植物碱类(长春新碱、长春花碱、长春地辛、诺维苯等)、氮芥、胺苯丫啶、美登素等。
2、刺激性:中度。渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。如卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、威猛、链脲霉素、丙脒腙等。
3、非发疱性:轻度。无明显发疱或刺激作用的药物。如环磷酰胺、塞替派、氨甲喋呤、博莱霉素、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、顺铂、米托蒽醌、门冬酰胺酶等。
  由于对抗癌剂漏出性损害尚无确实的治疗方法,因此预防是最好的方法。选择适当的注射部位。腋窝淋巴结清扫术后的患肢血管最易导致漏出性损害。深静脉置管注射是有效的预防方法。注射时密切观察。高龄和糖尿病患者更应引起重视。若不慎漏出,安慰患者的同时迅速采取正确的处理方法。
抗肿瘤药物引起漏出性皮肤损害的处理:
①糖皮质激素制剂局部注射。漏出后立即在局部注射糖皮质激素制剂。一般用氢化考的松100~200mg或地塞米松5mg,加1%利多卡因2ml,生理盐水4~8ml,从漏出部位大于2倍范围的周围向中心部位缓缓皮下注射。如图所示, 之后可用0.1%雷凡诺尔溶液的湿布冷敷。第二天用类固醇外用剂涂抹,0.1%雷凡诺尔溶液的湿布一日两次冷敷,连续用一周。国内报道用土豆片外敷便于取材,治疗效果也较好。②局部冷敷,抬高患肢。
③可试用特殊解毒剂:氮芥类-----可局部注射硫代硫酸钠。长春碱类和阿霉素------可局部注射碳酸氢钠。丝裂霉素-----可局部注射二甲基砜。④中药外敷:溃疡油临床试验有效,生黄芪10g、当归10g、紫草10g、生大黄20g、红花10g、炉甘石20g,加植物油约400ml,慢火煎开约10分钟,过滤取油,局部外用。
 

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