发热是儿童时期的常见疾病症状，也是儿科门急诊就诊的主要原因，其病因复杂多样。家长常常因儿童发热而过度焦虑，缺乏对疾病严重程度的评估能力，可能未能及时识别危重症征象而延误就医和诊治。家庭作为儿童发热的首要场景，指导家长正确认知发热、合理用药及做好发热儿童的病情观察和家庭护理，是医务人员的重要职责。今天就用通俗、易懂的语言，一篇讲清儿童发热的家庭护理、合理用药、饮食护理和营养补充等家长关注的问题。
一、如何定义儿童发热?
儿童发热是指体温高于测量部位的正常体温波动范围上限值，即肛温≥38.0℃，耳温≥38.0℃，腋温≥37.6℃和口温≥37.6℃。通常采用腋温≥37.6℃、口温≥37.6℃及耳温≥38.0℃定义为儿童发热。测量时方式要正确，以减少误差，同时要考虑到测温部位、儿童年龄、体温昼夜节律变化、生理状态和环境温度等因素的影响。
二、如何测量儿童体温?
推荐优先选择电子体温计或玻璃体温计测量腋温，≥5岁儿童可选择电子体温计测量口温，也可用红外线耳温计测定耳温。<1岁婴儿，任何场景下测量腋温都仅建议使用电子体温计。
发热过程中需要监测体温，观察体温升降趋势和治疗干预效果，通常根据病情轻重和体温高低复测体温。国内对于发热分类通常基于腋温分为：低热37.5-38.0℃，中度发热38.1-38.9℃，高热39.0-40.9℃，超高热≥41.0℃。对于低热儿童，通常2-4h复测体温，对于中度发热儿童，1h复测，对于高热儿童，0.5-1h复测，对于超高热儿童，积极降温同时需要密切监测体温，增加测温频次。如果发现患儿体温或病情变化，可随时测量体温。接受退热药物治疗后，通常30min药物起效后复测体温以观察退热效果。
三、儿童发热的病因有哪些?
根据发热机制，发热原因可分为感染性发热和非感染性发热。感染是儿童发热最常见的病因，其中呼吸道感染和病毒感染最常见;非感染因素包括风湿性疾病和肿瘤疾病，中枢神经系统受累后遗症导致体温调节障碍、创伤、手术、药物热、疫苗接种不良反应等。
四、如何评估发热儿童病情的严重程度?
首先应观察和判断是否有危及生命的体征，包括呼吸、循环、意识状态是否异常(参照“红绿灯”症状分级)，而非单纯依据体温高低和热程。
建议居家照顾发热患儿的家长应随时观察儿童情况，以下情况需要及时就医：(1)出现黄区或红区的症状和体征;(2)连续使用退热药物3d后仍持续发热;(3)经过医师诊治后发热没有呈现明显的体温下降趋势或者症状加重;(4)家长不能准确判断发热儿童的病情;(5)家长认为孩子不明原因发热>7d，无论体温高低，在医师指导下积极查找病因并接受合理诊疗。
五、发热儿童的合理用药建议
世界卫生组织和我国循证指南推荐发热儿童腋温≥38.2℃或因发热出现不舒适和情绪低落时使用退热药。其次，单纯发热引起头痛，也可用解热镇痛药。≥2月龄婴儿推荐口服对乙酰氨基酚(剂量为每次10-15mg/kg，若持续疼痛或者发热，可间隔4-6h重复用药1次，24h不超过4次),≥6月龄儿童推荐口服对乙酰氨基酚或布洛芬(剂量为每次5-10mg/ kg ,2次用药间隔通常6-8h，若持续疼痛或者发热.可以间隔4-6h重复用药，24h不超过4次，但不不推荐交替使用这两种药物)。注：特殊疾病状态的儿童，如川崎病、肾功能异常伴发热、出血性疾病伴发热、关节炎伴发热等务必在医生指导下用药，不可自行用药。
儿童发热伴呼吸道感染时，无论发热还是咳嗽、咽痛、耳痛，不要随意使用抗生素。大部分呼吸道感染由病毒感染所致，使用抗生素前应咨询医生，在医生指导下用药。
感冒药、止咳化痰药品类众多，居家用药应慎重，尤其是<2岁婴幼儿用药。
慎用复方感冒药，复发感冒药通常含退热、止咳、促排痰等多重成分，儿童肝肾功能不完善，自行用药可能不对症或过量服用，引发不良反应，导致不良后果。
<6岁儿童尤其是婴幼儿服用镇咳药需谨慎，初次服用应在医师指导下使用。
六、发热儿童居家护理和营养补充
儿童发热期护理的主要目标是改善患儿舒适度，推荐注意液体补充，注意休息，不要捂汗，不要酒精擦浴，不要强迫进食。
增减衣物：在发热体温上升期，儿童出现畏寒、寒战症状时，适当添加衣物或盖被保暖;而在高热持续期，应宽衣松被有利于散热，过度保暖或捂汗可能导致脱水出现捂热综合征(尤其是对于小婴儿)。出汗后及时更换衣物。对于高热持续不退、超过热儿童，可同时采用物理降温，温水(32-34℃)擦浴有利于降温，可能会带来较短时间的降温效果，但同时也会引起哭闹及寒战不适。
注意休息：发热期间保证充足的睡眠，注意休息，减少身体消耗，有助于身体恢复。
液体补充：发热期间患儿食欲减退、摄入量减少，水分流失增加。儿童发热强调充足的液体补充，防止脱水。可少量多次补充水分，如低温开水、常温矿泉水，对于不愿意喝水的儿童，可以提供稀释果汁、电解质饮料和口服补液盐等替代。不建议用纯果汁、蔬菜汁、喝含糖乳制品饮料、碳酸饮料、运动饮料、含咖啡因饮料替代;婴幼儿可以多喝母乳或配方奶，大龄儿童可以尝试喝一些蜂蜜水、柠檬水、姜茶、清淡的鸡汤等。
七、发热儿童饮食建议
儿童发热期间的饮食建议如下：(1)婴幼儿以流质或半流质为宜、比如鸡汤、肉汤、牛奶、粥、烂面等;(2)口味清淡，避免油腻和重口味;(3)摄入适量的优质蛋白质，帮助机体免疫功能尽快恢复，建议选择易消化的蛋白质，如鸡蛋、瘦肉、豆腐、鱼虾等;(4)多吃富含维生素 C 、胡萝卜素的新鲜蔬菜和水果，既能补充水分，又能提供丰富的维生素 C 、胡萝卜素等，有助调节机体免疫。
此外，应根据儿童年龄调整喂养方式:(1)1岁内婴幼儿发热期间继续母乳喂养或配方奶喂养，配方奶喂养婴幼儿如伴有乳糖不耐受时，应短期使用无乳糖或低乳糖的特殊配方;(2)已经添加辅食的婴幼儿，发热期间应继续喂养发热前已经添加的食物，但暂时不添加新的食物;(3)2岁后儿童发热期间以流质或半流质食物为宜，除了一日三餐，再加上1-3次点心，少量多次以增加进食量。
八、儿童发生热性惊厥时，家庭如何现场处置?
单纯性热性惊厥大多数呈短暂、单次发作，大多1-3min可自行缓解，不必急于止痉药物治疗，若惊厥发作持续>5 min ，则需要使用药物止惊，应尽快送往医院。居家处理热性惊厥发作儿童应做到以下几点：(1)保持环境安静，不要口服药物或液体，保持呼吸道通畅，防止跌落或受伤;(2)不要刺激儿童，不要掐人中，撬开牙关，不要按压肢体或摇晃儿童导致进一步伤害;(3)由于抽搐期间呼吸道分泌物较多，可让儿童头偏向一侧或侧卧位，不要强行张开嘴巴，清理口鼻分泌物，避免窒息;(4)密切观察并记录儿童的抽搐情况：抽搐持续时间、部位，有无大小便失禁，有无口唇青紫等，到医院时可告知医生。对于发作后意识清楚儿童，如果高热，松开衣服，建议立即口服退热药降温，如果意识不清，立即送往医院，在无法口服吞咽退热药的情况下，选用栓剂退热。
发热是疾病的信号，是人体天然的防御反应，也可能对人体造成有害影响。无论是家长还是医务人员，都需要正确认识和理解发热相关知识，规范化管理发热儿童，正确评估疾病严重程度，合理用药，规范护理，合理补充营养，促进儿童健康。
参考文献：《儿童发热全程管理专家共识(2026版)》