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【健康科普】——高血压用药知识
发布时间:2022-08-26 08:15:21   来源:   评论:0 点击:

供稿:王炳娥

高血压是最常见的慢性病之一,也是心脑血管病最主要的危险因素,严重影响病人的生存质量。随着人们生活水平的不断提高,生活方式和饮食结构的改变,高血压患病率呈不断上升趋势。然而高血压病人由于受经济条件及文化水平等限制,大多数病人对长期服药有误解、总体的疾病有关知识知晓率较低,因此,今天就高血压病人的有关用药知识普及一下。

大部分的高血压可以预防,可以控制的,但不能治愈。高血压一旦发生,就要终身管理了。高血压水平越高发生心血管事件率多;高血压伴有糖尿病、血脂紊乱及吸烟者危险性明显曾加,所以高血压病人需要终身用药。

一、自我感觉良好可不用药吗?
答:不可以!因为检测血压到有明显异常时或进行有关检査时才知道心、肾、脑及血管已经有不同程度的损害。有的甚至可以在“毫无察觉时突发中风、心肌梗死”等严重并发症,这就警示我们,血压升高及器官受损的程度、预后与患者的自觉症状是不一致,待到耐受不了再去服药,就晚了!

二、高血压 没有症状需要治疗吗?
答:需要。患者自身症状与血压的高低并无联系,而血压的高度却与并发症关;即使没有症状,高血压对患者脏器的损害也是持续存在的。再者是无合并内脏损害的高血压,在单独使用非药物疗法如控制饮食、増加运动、心理调适等未能使血压稳定在正常水平者,同样需要药物治疗。

三、高血压可以随意选用降压药物吗?
答:不可以! (1)用药应根据患者病情、血压严重程度、并发症等进行个体化治疗。(2)控制血压选用小剂量、长效且效果平稳的降压药,(3)一种药物效果不满意应请教医生逐步增加剂量或联合用药,(4)有并发症时应选用对相应靶器官有保护的药,(5)高血压急症应选用快速降压药。

四、 血压降至正常就可停药吗?
答:不可以!(1)所有降压药都只有在服药期间才有效。(2)如果血压正常就停药,可导致血压突然升高,特别是合并冠心病病人突然停用B受体阻滞剂会诱发心绞痛、心肌梗死等。(3)降压药需按时按量、长期服用。(4)选择适合的药物,将血压控制在适合的范围内,才能减少对身体的危害。

五、 血压降得越快越好吗?
答:不是。高血压形成是一个长期的缓慢过程,人体对此具有一定的调节能力,可以逐渐适应(故而有些患者并没有不适的感觉),所以除了高血压急症以外,降压治疗应缓慢进行,不能求之过急。如果超出了调节范围,重要的脏器血流量不能保证,反而会造成头晕心悸等不适。

六、血压高时可以多吃几片降压药吗?
答:不可以!不要仅凭感觉吃药,血压高了多吃几片,血压正常了就不吃,这样容易造成血压不稳定,使病情发展,并发严重的并发症。应在医生指导下坚持用药,按时按量,使血压稳定在正常水平,不可随意加减药量或突然停用药物。

七、朋友的血压控制较好,我可以按照他的方法吃药吗?
答:不可以!高血压的治疗方法比较多,而每个人的病情、生活习惯等各不相同,我们应该根据自己的病情选择合适的治疗方案,包括饮食习惯、运动、药物等。针对自己的病情,应用自己适用的药物,有效的缓解病情,保持血压稳定。

八、贵药、新药与进口药效果好?
答:不一定!目前,降压药品种繁多,令人眼花缭乱,但以有效、安全、经济为原则,  只要能够很好控制血压,那么,药之新老、贵贱和进ロ与否并不重要。目前临床上常用的、降压疗效较好、毒副作用较少的国产降压药,有螺内酯、依那普利、卡托普利、倍他乐克以及复方降圧片等,降压平稳,治疗效果都非常好。不用迷信贵药、新药与进口药。

 
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一、降压药物种类与作用特点:目前常用降压药物可归纳为5类,即利尿药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞药( CCB )、血管紧张素转化酶抑制药ACE1)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药( ARB )。如有必要,还可以选择 a 受体阻断药和其他降压药。

1、利尿药:适用于轻、中度高血压病人。降压起效较平稳、缓慢,持续时间相对较长,作用持久。

2、受体阻断药:降压起效较迅速、强力。适用于各种不同程度的高血压病人,尤其是心率较快的中青年病人或合并心较痛、慢性心カ衰飒的病人,对老年高血压疗效相对较差。

3、钙通道阻滯药:通过扩张血管、起到降低血压的作用。降压起效迅速,降压疗效和降压幅度相对较强。对老年高血压病人有较好的降压疗效;可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病的病人。

4、血管紧张素转化酶抑制药:降压起效缓慢,逐渐增强,在3~4周时达最大作用。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压病人。

5、血管紧张素 Ⅱ受体拮抗药:降压起效缓慢,但持久而平稳,在6~8周时达最大作用。低盐饮食或与利尿药联合使用能明显增强疗效。

二、降压药物应用原则:应用降压药物治疗应遵循以下原则:
小剂量开始:初始冶疗时通常应采用较小的有效治疗剂量,并根据需要,逐步增加剂量。
优先选择长效制剂:其目的主要是有效控制夜间血压与晨峰血压,有效预防心脑血管并发症发生。
联合用药:2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。对血压≥160/100mmHg或中危及中危以上的病人,起始即可采用小剂量两种降压药联合治疗。
个体化:根据病人具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力,选择适合病人的降压药物。

结束语:
高血压患者应做到:合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡。
最后大家一定要记住: 最好的医生是自己,  最好的药物是时间,
最好的心情是宁静,最好的运动是步行。




 

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