产一科 王猛
1.病例报告：翟某，女，25岁，孕1产0，因“羊水过少，臀位”急诊拟行“子宫下段剖宫产术”。侧卧硬外麻后翻身平卧，试验量后出现呼吸、心跳骤停，呼之不应。体格检查：意识丧失，瞳孔稍大固定，对光反射消失，口唇紫绀，无颈动脉搏动，无自主活动。心电监护提示：心跳、呼吸停止。立即给予胸外心脏按压，气管插管，呼吸机辅助呼吸，应用肾上腺素、阿托品等心肺复苏药物。同时，在无菌操作下行“子宫下段剖宫产术”，呼吸、心跳停止3分钟后娩出1女婴，1分钟Apgar评分6分，5分钟Apgar评分9分。产妇经积极救治，呼吸心跳停止近8分钟心跳恢复，仍无自主呼吸。术毕转往ICU观察。给予纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒，防治脑缺氧及脑水肿，10小时后呼吸恢复。16小时后意识恢复，逐渐出现反应迟钝，记忆力减退，近2天事件遗忘，远期记忆存在。智力稍降低。时有幻视、幻视。积极应用营养脑细胞药物，心理疏导。7天后上述症状缓解，腹部切口拆线，治愈出院。
2.病例体会：
呼吸、心跳骤停抢救成功率极低。抢救心跳、呼吸骤停的关键是抢救开始的时间，因为心跳停止3秒钟病人即感头晕，10～20秒钟发生昏厥或抽搐，60秒钟后瞳孔散大，4～6分钟后大脑细胞就有可能发生不可逆损害。因此，复苏开始的时间越早，存活率越高。对于胎儿来说，脐带供血停止8分钟，胎儿就可胎死宫内。此刻，时间就是生命。此患者能够抢救成功，一方面手术室及产科医护人员反应迅速，面对突发事件，紧急作出应对措施，及时按照心肺复苏抢救流程进行急救，争分夺秒娩出胎儿，挽救了两条生命，避免了医疗纠纷。另一方面，此患者对麻醉药物的高敏反应，为一偶发事件，发病地点在手术室，设备齐全，各学科医务人员配合默契，相互协作，也是该患者能够抢救成功的关键。
在今后的医疗工作中，我们仍可以遇见呼吸、心跳骤停的病例，分秒必争地进行及时的现场抢救是抢救成功的关键
