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血气分析报告的阅读方法
发布时间:2015-08-07 11:03:36   来源:   评论:0 点击:

  动脉血气分析不仅是诊断呼吸衰竭和酸碱失衡的重要方法,而且对多种疾病的治疗具有重要指导意义。下面我们探讨一下血气分析的阅读方法。  
1、首先核实血气结果是否有误差,pH、PaCO2、和HCO3-三个变量一定要符合[H+]公式:[H+]=24×PaCO2/HCO3-。pH换算成氢离子的方法如下:pH>7.40时,[H+]=40×0.8(nmol/L);pH<7.40时,[H+]=40×1.25(nmol/L)。
例一:pH7.40,HCO3- 24mmol/L,PaCO240mmHg,判断:[H+]=40nmol/L,代入[Henderson公式,40=24×(40/24),等式成立,表明结果正确。
例二:pH7.35,HCO3- 36mmol/L,PaCO260mmHg,判断:pH7.35比7.40下降0.05,故[H+]应比40nmol/L升高5nmol/L,即[H+]=40+5=45nmol/L,代入公式,45≠24×(60/36),表明结果有误差。要找误差的原因(如标本采集不当,仪器校对操作有误。)
2、有无呼吸衰竭
(1)PaO2<60mmHg(<8.0kPa),PaCO2正常或略低于正常,可判断为I型呼吸衰竭。
(2)PaCO2<60mmHg(<8.0kPa),同时伴有PaCO2>50mmHg(>6.67kPa),可判为II型呼吸衰竭。
3、有无酸碱失衡
(1)pH正常,有可能为正常血气,或为酸碱失衡已完全代偿,或酸中毒与碱中毒同时存在。
(2)pH<7.35,肯定存在酸中毒。
(3)pH>7.45,肯定存在碱中毒。
4、如何判断何为原发失衡
一般来说,单纯性酸碱失衡的pH是由原发失衡决定的,pH<7.40提示原发失衡可能为酸中毒,pH>7.40,提示原发失衡可能为碱中毒。

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