一、医院感控动态
11月5日，为各科室下发了《埃博拉出血热医院感染预防与控制技术指南》学习材料，科室自行组织学习并考试。11月10日县疾控中心为对我院环境卫生学进行采样，共采样30份。2013年12月23日，国家卫计委印发了《基层医疗机构医院感染管理基本要求》。11月12日已将本要求下发至各科。
二、消毒隔离
11月4日，对全院紫外线灯管进行监测，大部分科室合格。存在以下问题：普内一、神经内科一、急诊治疗室灯管不亮；儿科一、门诊妇产科手术室、生化室、抽血处、尿常规室紫外线灯照射强度不够。已通知相关科室及时维修或更换。
产一：酒精、络合碘用后不及时盖，无菌治疗巾过有效期。产二：湿化瓶过有效期。妇科：换药室络合碘无开启日期。神经外科：吉尔碘开启后使用时间超过有效期，湿化瓶过有效期。心胸泌尿：换药室无菌柜内摆放混乱，无菌柜内有中包装，治疗室手消毒液开启后使用时间超过有效期，口护包过有效期，治疗室台面不洁净，抢救车内一次性气管插管包过有效期。骨一：换药室无菌包3个超过有效期，处置室台面不洁净，消毒登记不规范，抢救包过有效期。骨二：湿化瓶过有效期。普外一：换药室手消毒液开启后使用时间超过有效期，无菌镊子缸开启后使用时间超过有效期，消毒登记不规范。普外二：消毒登记不规范。五官：处置室台面不洁净。心血管内科：处置室台面不洁净，湿化瓶过有效期，吉尔碘无开启日期，抢救车内一次性面罩、止血带重复使用。神经内科二：消毒登记不规范。普内一：消毒登记不规范，抢救车内湿化瓶过有效期。神经内科一：消毒登记不规范。普内二：络合碘、酒精无开启日期，湿化瓶过有效期，手消毒液无开启日期，消毒登记不规范。肿瘤内科二：抢救车内湿化瓶过有效期。感染性疾病科：湿化瓶过有效期。门诊皮肤（二）：治疗室无菌物品与有菌物品混放。门诊手术室：消毒机滤网不洁净。门诊肛肠：紫外线灯不洁净，无菌物品与有菌物品混放。门诊五官：无菌物品摆放混乱，络合碘开启后使用时间超过有效期。
三、医疗废物
产一：输血袋、利器盒收后未登记。妇科：感染性医疗废物桶内有针头。神经外科：输血袋收后未登记。心胸泌尿科：感染性医疗废物与损伤性医疗废物混放。骨一：感染性医疗废物桶内有针头，医疗废物登记不规范。骨二：利器盒收后未登记。普外一：感染性医疗废物桶内有针头。普外二：感染性医疗废物桶内有针头。五官：感染性医疗废物桶内有针头。心血管内科：感染性医疗废物桶内有针头。普内一：感染性医疗废物桶内有针头。神经内科一：感染性医疗废物桶内有针头，医疗废物登记不规范。普内二：医疗废物登记不规范。肿瘤内科二：感染性医疗废物桶内有针头，医疗废物登记不规范。门诊皮肤（二）：医疗废物与生活垃圾混放，治疗室未使用专用医疗废物桶。急诊科：利器盒收用后未登记。
四、重点部门
EICU：生活垃圾桶内有棉签，空气消毒机不洁净。新生儿室：湿化瓶过有效期。无菌包过有效期。产房：手消毒液、络合碘无开启日期，吸引器连接管过有效期。PICU：吉尔碘无开启日期。血液净化室：工作人员更鞋不规范。手术室：手消毒液开启后过有效期，快速灭菌器使用不符合要求。静脉配液中心：吉尔碘无开启日期，无菌观念差，消毒记录不规范，更鞋不规范，生活垃圾桶内有医疗废物。
五、一级质控小组自查及记录
骨二科：一级质控小组检查不认真。心血管内科：11月未自查。新生儿室：一级质控小组检查后无整改记录。儿科二：11月未自查。
六、医院感染病例监测
本月共监测出院病人3732人，医院感染67例次，医院感染率为1.8%，仍存在迟报、漏报。医院感染病例漏报如下：胸心泌尿科周玉华住院号25036865胸腔感染；贾文献住院号25036142泌尿感染；代一晨住院号25036228上呼吸道感染。
