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普胸外科开展手术
发布时间:2014-12-03 11:13:06   来源:   评论:0 点击:

  1、电视胸腔镜下(VATS)早期食管癌、贲门癌切除术;
  
  2、电视胸腔镜微创手术:胸外科的重要发展方向之一,率先在我县开展胸腔镜手术,先后成功进行了肺部病变切除,食管癌、贲门手术,纵隔肿瘤切除,恶性胸水治疗等。目前,我科电视胸腔镜手术能够治疗的疾病包括:a.肺部疾病:气胸、肺结节或病变活检、肺良性肿瘤、早期肺癌、肺气肿、支气管扩张症;b.食管癌、贲门疾病:食管癌、贲门平滑肌瘤、贲门失驰缓症、胃-食管癌、贲门返流性疾病、食管癌、贲门囊肿、食管癌、贲门憩室、早期食管癌、贲门癌;c.胸膜疾病:早期脓胸、恶性胸水、胸膜良性肿瘤、慢性脓胸胸膜纤维板形成;d.纵隔疾病:纵隔良性肿瘤、重症肌无力、畸胎瘤、各种纵隔囊肿;e.自主神经疾病:原发性手汗症、长QT综合征、上肢雷诺综合征。
  
  3、肺部手术占胸外科业务的第二位。目前,肺癌已成为恶性肿瘤发病率之首,肺癌患者及其他肺部手术患者已经占胸外科住院病人的30%以上。我科是省内最早倡导肺癌规范化治疗的学科之一,拥有规范的肺癌诊疗措施。在肺癌诊治方面拥有很多优势:①肺癌诊断和分期手段多样,确保精准的术前病理分期:准确的分期是恰当选择治疗方案及保证良好效果的前提。我科拥有电视胸腔镜、纤维支气管镜等肺癌的检查和分期技术,能够很快明确多种肺部疑难疾病并给予准确分期。②气管隆突支气管肺血管成形术:技术难度高,是衡量胸外科技术水平的重要标志。我科采用Prolene线连续缝合法行粘膜下支气管成形技术有别于通常采用的间断气管吻合法。该法具有速度快、组织反应轻的优点,至今已经累计开展80余例气管、隆突、支气管成形术。远期随访治疗效果好,优点突出。③国内领先的胸腔镜肺叶切除技术:在很小的创伤下完成肺癌的根治切除手术,彻底性与传统手术相当,病人的免疫力得到了极大地保护,术后恢复快,能够在较短的时间内接受后续辅助治疗,总体治疗效果优于传统手术,代表了国内上当前肺癌治疗的先进水平,适合于早期肺癌的治疗。④肺癌术后复发:再次切除手术技术困难大,要求高,我科至今已为20余例病人行余肺切除术,疗效满意(5年生存率较高,无手术死亡),已积累许多经验。⑤晚期肺癌的姑息治疗手段多样:肺癌诊断时有大约80%病人已属晚期,晚期肺癌造成大量胸腔积液或引起气道梗阻,病人十分痛苦,并且会在短期内衰竭死亡,姑息治疗能够缓解症状,减轻病人痛苦,在一定程度上延长寿命。我科实施电视胸腔镜下胸膜固定术治疗顽固性胸腔积液,硬质气管镜大气道疏通术或气道支架置入术治疗气道狭窄,效果满意,解决了很多病人的痛苦。⑥外伤性支气管断裂修补术:已行手术30余例,收到良好疗效。⑦支气管胸膜瘘:胸外科严重的并发症,死亡率高。近年来我科共收治这类病人20余例,全部治愈,治愈率达到国内先进水平。⑧食管癌、贲门气管瘘的治疗:胸外科医生最棘手的临床难题,外科手术治疗食管癌、贲门气管瘘国内仅见1-2家医院的个案成功报道,我科已为数例此类病人实施手术并取得成功。⑨肺减容术:肺减容术是治疗部分重度肺气肿的有效方法,我科开展了我省第一例肺减容术,现已经开展近20例肺减容术,效果良好。
  
  4.乳腺癌的治疗:近年来,乳腺癌发病率高,成为女性患者的头号杀手,我科对于乳腺癌实行手术、放、化疗生物免疫等多种手段综合治疗,大幅度提高了治愈率,达到了较好的治疗效果。
  
  5.纵隔肿瘤及胸骨后肿瘤的治疗:纵膈肿瘤及胸骨后肿瘤如畸胎瘤、甲状腺肿等采用胸腔镜及开胸手术已达数十例,效果满意,是治疗纵隔肿瘤的规范手术。微创、美观、住院时间短、疗效确切。
  
  6.胸腺瘤及重症肌无力的外科治疗:胸腺瘤一经发现均需手术治疗,重症肌无力是胸腺瘤或胸腺增生常见全身症状,胸腔镜下胸腺扩大切除术已经成为胸腺瘤及重症肌无力的首选外科治疗方法,胸腔镜下可以完整切除胸腺(瘤)和纵隔脂肪组织。国际上很多研究经验显示,胸腔镜下纵隔脂肪清扫范围与开胸手术完全一样,手术疗效明显好于开胸手术,且因手术创伤小,绝大多数术后不需呼吸机辅助呼吸,患者住院时间明显缩短,病人的全部住院费用显著减少。我科近年来开展了先化疗后手术治疗恶性胸腺瘤,恶性胸腺瘤的手术切除率达到95%,提高了恶性胸腺瘤的手术切除率并延长了病人的生存期。
  
  7.手汗症的微创手术治疗:“电视胸腔镜交感神经链切断术”是目前国际上该病治疗的最佳方法,有效率在95~100%,利用腋下1-2个1cm小切口完成整个手术,创伤小,安全可靠,术后恢复快,效果确实而持久等优点。
  
  8.漏斗胸、鸡胸的治疗:采用带蒂胸骨翻转术矫治已达100余例,效果满意无复发,是治疗胸廓畸形的规范手术。微创、美观、住院时间短、疗效确切。
  
  9.开展局麻下肺活检手术:每年40-50例,具有创新性,实用性。
  
  10.胸部外伤的救治:作为县级医院,对于交通事故等原因引起的胸部外伤,多发肋骨骨折,连枷胸,严重肺挫伤,支气管断裂,血气胸,重度呼吸窘迫综合症,心脏外伤,心包填塞,创伤性休克等急危重病人的抢救积累了丰富的经验,成功率高。结合我院拥有我县唯一的输血科及较早成立重症医学科,配备有先进的呼吸机,心电监护仪,床旁彩超,床旁X线机,血气分析仪及高素质、技术过硬、具有丰富经验的护理团队,能够对各种急危重病人实行及时、快速、准确、有力的诊断、监护、治疗、支持措施,使患者病情迅速得到逆转、改善、稳定,脱离危险,早日康复。我院腔镜外科是南阳市临床特色专科。
  
  

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