1、每天去细菌室查看多重耐药菌监测情况，并及时反馈相关科室，根据情况做出相应处理，防止耐药菌在医院内传播。
2、每周去病房查看病历2-3次，及时与医生、护士沟通，减少医院感染病例漏报，防止医院感染暴发的发生。
3、每周督查医疗废物管理2-3次。
4、每月对重点部门、每季度对普通科室进行环境卫生学监测，发现问题及时反馈相关科室，并进行整改。
5、每月对重点部门进行检查，重点部门鞋关的管理。加强手卫生的管理，特别是手术医生手卫生的管理。
6、每月对ICU、NICU、PICU和手术一类切口进行目标性监测，并分析反馈。
7、每月对消毒隔离、医疗废物管理、医院感染病例上报情况进行检查，奖优罚劣。指导感染性疾病门诊及预检分诊点消毒隔离工作。
8、每季度分别对各级各类医务人员进行医院感染知识培训，新上岗者及时培训，遇有特殊情况及时培训。重点强化培训2012年颁布的《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》、《医院消毒卫生标准》。
9、每季度对多重耐药菌监测情况进行分析并公布全院，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据，并做好消毒隔离工作，防止医院感染暴发。
10、每季度出医院感染管理简报，对医院感染管理工作进行全面总结并反馈给全院各科室。
11、除常规检查外，每半年对使用中的紫外线灯管强度进行监测，强度达不到的立即更换。督促相关科室对使用中的循环风消毒机每季度清洗过滤网、2-3年更换消毒灯管。
12、每年一次现患率调查。
13加强预防职业暴露的培训，指导职业暴露后医务人员处理并进行登记。
14、定期到药械科查看购进的一次性医疗用品的各种证件，进行核对、登记。
15、加强重点部门管理，规范流程管理。
感染办
二〇一四年二月十五日
